“这样啊。”王主任明白了他的意思，没有真正上手做过，硬着头皮往上冲肯定不合适。</p>
但患者并没有这样的症状。</p>
他出现这种情况着实有点不应该。</p>
护士愣了一下，下意识的看了下管床医生，后者点了点头。</p>
他仔细的看了一遍患者的颈椎、腰椎磁共振检查，还是觉得哪里有点不对劲，但就是想不起来什么地方出了问题。</p>
影像科的李主任让管床医生把患者的磁共振影像打开。</p>
“高主任，有什么高见没？”</p>
比如感觉神经受损，表现为神经支配区域的皮肤麻木，疼痛，瘙痒，感觉过敏。</p>
动静脉瘘的临床表现形式较为多样，可表现为蛛网膜下腔出血、脊髓水肿、脑干功能障碍、神经根痛、颅神经麻痹。</p>
高风先是到病房看了一下患者，水鸿光的精神状态很差，这些天的经历让他感到害怕。</p>
过了有5-6分钟，何主任的电话响了起来。</p>
就这个位置，要是术中处理不好，那病人能当场死给你看，可不是闹着玩的。</p>
“太好了，终于是帮病人诊断清楚了。”医教部王主任很高兴，“那尽快安排手术吧，早点让患者康复出院。”</p>
“许主任，这个颅颈交界区动静脉瘘是属于你们科室的疾病吗？”一个主任问道。</p>
“你是不是傻啊？！”</p>
颅颈交界区动静脉瘘想要处理好可不是一个小手术，做起来风险挺大的。</p>
“但患者目前这个情况，应该跟血糖关系不大。”</p>
“他是在输注了激素和免疫球蛋白后病情才逐步出现了明显的肢体无力症状。”</p>
免疫球蛋白一般不会造成这种情况，至于激素，临床上应用更广，很多疾病治疗的过程中都要用到。</p>
他拿着手机把电脑上的磁共振图像录了下来，然后开始打电话。</p>
“我联系一下我老师吧。”神经外科的何主任说道，“他们那边应该是做过这个。”</p>
“这是咱们全科医学科的高主任。”管床医生介绍道。</p>
“高主任，是有什么问题吗？”管床医生一边调取患者的磁共振检查，一边问道。</p>
“动静脉瘘？”大家立马交头接耳的讨论了起来。</p>
他说完下意识的看看了一下高风，对方在影像学的造诣明显要比他强。</p>
来省医就诊是出于相信省人民医院的水平，如果能让患者顺利康复出院，那肯定最好。</p>
“患者当时做颈椎磁共振的时候症状并不严重，只是觉得双肩有压重感。”</p>
“这个病是要做手术或者介入栓塞的，手术切除的关键在于彻底切断引流静脉起始部。”</p>
“甲泼尼龙琥珀酸钠80mg。”护士回答道。</p>
他最先入住了神经内科，管床医生在看过磁共振的片子后初步判断也是脊髓炎，她认为先前用的激素量有些少，又给补了一些。</p>
“我们神经外科何主任的导师做这个很在行，你直接去京城找他吧。”管床医生说道。</p>
血糖偏高时间过长后会出现糖尿病性神经病变，以远侧对称性神经病为主要表现。</p>
“有磁共振，脑血管造影还没做。”</p>
很快，参与多学科会诊的主任们都到齐了。</p>
但按摩的时候双方为什么要脱光衣服，这个他一直说不清楚。</p>
“这个估计咱们这边做不了。”高风眼见何主任有些张不开嘴，便出声说了一句。</p>
“有无硬膜下供血动脉的动静脉瘘手术方式略有不同:对于无硬膜下供血动脉的动静脉瘘，手术的目标是切断扩张的神经根静脉；而对于有硬膜下供血动脉的动静脉瘘，术中不但要切断扩张的神经根静脉，还应切断硬膜内的供血动脉。”</p>
何主任的导师是京城第一医院的，在国内神经外科那可是扛把子的存在，在座的都知道。</p>
疼痛为自发性烧灼痛、电击痛，夜间、寒冷或摩擦可使疼痛加重，可表现为坐骨神经痛，三叉神经痛，臂丛神经痛。</p>
这是一种少见病，该病常发病于中年男性，男女发病比例为3∶1，主要年龄分布为岁。</p>
“全脑血管造影检查是金标准。”高风言简意赅的回答道。</p>
“这个病发病率太低了，咱们这里就没开展过。”何主任说出了实情，“术中可能需要用到神经内镜配合荧光造影治疗。”</p>
临床上常用来治疗风湿性关节炎，红斑狼疮，肾炎，过敏性鼻炎，甲状腺炎以及肿瘤等。</p>
“找我老师估计不行，得找我大师哥。”何主任在一旁说道，导师现在年纪太大了，别说手抖眼花了，就是在手术台边站上20分钟估计都够呛。</p>
曹主任的打扮还是一如既往的精致，白皙的脖颈很吸引人眼球，高风以欣赏的目光多看几眼，后者好像略有察觉，他赶紧移开视线。</p>
水鸿光强撑着露出了一个笑脸，高风对他点了点头，同时对其进行了仔细的体格检查。</p>
“这几天用着激素呢，血糖比平时还要高。”管床医生解释道，“我已经临时给他加了胰岛素了，但今天早上餐后两小时血糖为19mmol/l。”</p>
“会不会是颅颈交界区的动静脉瘘？”高风说道。</p>
“做不了？”王主任有点不可置信，“这个手术难度很大吗？”他真的是有点吃惊，以前每次遇到问题的时候，大家可能会说这个手术风险很大，做起来可能会死在台上之类的</p>
但明确说做不了的还是非常少见的。</p>
水鸿光应用是甲泼尼龙琥珀酸钠，这是一种中长效的糖皮质激素，长期应用可能会出现消化道出血、骨质疏松等一系列副作用，但短期应用的情况还是很安全的。</p>
管床医生很快便把会诊结果告知了水鸿光，后者既高兴又郁闷。</p>
不管怎么说，水鸿光还是积极的办理了出院，这边既然解决不了问题，那就只能往京城跑了。</p>
这也是没办法的事，你别看他是一个县医院的院长，但真患上病后身份也就立马发生了转变。</p>
进入医院那就是病人，跟其他人并无不同。</p></div>