第312章301.少见的动静脉瘘</p>
同事们用担架把他从家里抬了出来。</p>
见情况严重，水鸿光吓坏了，他赶紧跟省里那位专家联系转院，对方仍表示，床位紧张，建议继续在当地医院治疗。</p>
“我觉得是脊髓炎加重了，你可以试试加大激素剂量。”对方在电话中说道。</p>
水鸿光便又在医院输注了一次激素，当时他觉得好像症状减轻了不少，可到了吃饭的时候，却发现自己连筷子都拿不起来了。</p>
这太吓人了！</p>
水鸿光的妻子是一名高中教师，她最先意识到了事情的严重性。</p>
两人年轻的时候非常相爱，属于那种一见钟情，当时水鸿光还只是一个小医生，家庭条件也非常差，妻子顶着压力义无反顾的嫁给了他。</p>
前些年两人琴瑟和鸣，后来就不行了。</p>
感情就是这样，激情一旦褪去，剩下的就是一地鸡毛。</p>
某次妻子无意间发现他与一位漂亮的女子在屋里面单独相处，水鸿光解释道对方当时正在帮他按摩。</p>
颅颈交界区动静脉瘘是一种什么病呢？简而言之，就是头与脖子交界区域，出现动、静脉直接相连“短路”的情况。血液不再经过毛细血管，其造成的水肿可压迫脊髓。</p>
而且并不是做过手术以后就万事大吉了，下肢的无力症状即便是在做过手术后可能也不会消失，还需要长期的康复治疗。</p>
“患者的心脏功能还可以，心脏超声没有什么大问题，心电图也只是提示部分导联ST段压低。”心内科的辛国瑜主任发言道，“他这个情况跟心脏应该没什么关联性。”</p>
“做的有磁共振和脑血管造影吗？”对方问道。</p>
这一下子让所有人有点些头懵，搞了半天，竟然不是脊髓炎。</p>
妻子知道他生病后第一时间也没当回事，想着死了其实也没什么.</p>
但真正看到他这个样子，心还是软了。</p>
高兴的是诊断终于搞明白了，郁闷的是自己竟然得了这样一个让人糟心的疾病。</p>
水鸿光赶紧又联系了其他人，最后通过郭院长的关系来到了省人民医院住院。</p>
“我们可以过来给他带一个胰岛素泵，先把血糖给稳定一下。”曹主任说道。</p>
“这个疾病是严禁使用激素的。”高风接着说道，“激素治疗能引起暂时性的液体潴留，会导致引流静脉充血，进而加重脊髓水肿，患者可表现为脊髓或脑干功能急性下降。”</p>
“让我再看一下他的磁共振检查。”高风说完就准备离开病房，这时候护士推着小车进来了，看来是要给患者进行输液。</p>
“这”何主任脸上的表情有点尴尬。</p>
“怎么了？”王主任很是奇怪。</p>
甲泼尼龙琥珀酸钠是一种糖皮质激素药物，也就是我们常说的激素，具有抗炎，抗病毒，抗免疫，抗休克，抗过敏的作用。</p>
“赶紧说说让大家都讨论一下。”医教部的王主任催促道，大家说了半天都没有什么进展，他也是有点着急。</p>
“老师，是这样的，我们这边收了一个病人，感觉像是颅颈交界区动静脉瘘。”何主任说道，“想请您给看看。”</p>
要是在这边出了什么问题，那大家脸上肯定都不好看。</p>
其中麻木多见，表现为肢体远端对称性、手套样、袜套样感觉减退，走路时足底有踩棉花感。</p>
高风眼前突然一亮，他很赞同何主任的意见，其实一开始他意识到了这种情况。</p>
眼瞅着诊断陷入了僵局，患者的病情好像还在加重，管床医生也有点急了，于是决定搞了一个全院的多学科会诊。</p>
“他这个影像学表现的确看起来很像脊髓炎，但腰椎穿刺和磁共振这方面又是阴性的，这种情况还是很少见的。”</p>
“什么药啊？”他随口问了一句。</p>
一般来说，餐后2小时的血糖不应该超过11.1mmol/L，水鸿光这个明显是超出正常值了。</p>
医教科的王主任对今天的会诊还是很重视的，毕竟患者是基层县医院的院长，也是医疗卫生人员，现在身体出了问题。</p>
“那赶紧让他转院吧。”</p>
喊大家都过来想想办法。</p>
“你知道的，我有颈椎病。”他辩解道。</p>
可能是天气太热了吧。</p>
“怎么才能完全确定是这个病呢？”医教科的王主任问道，“需要做什么有创检查不？”</p>
“病人的情况还是挺奇怪的。”神经外科的何主任出声道，“我发现他的病情好像是在应用激素和免疫球蛋白后出现的加重。”</p>
第二天水鸿光被安排做了腰椎穿刺和磁共振，最终的结果排除了脊髓炎。</p>
后来两人之间出现了更多的问题，从开始的反复争吵，到现在已经分居两处。</p>
“那你发过来吧，我看一眼。”</p>
不得不说省医真是能人辈出，在这种等级的医院里面当上主任的肚子里面都有些干货。</p>
高风是最先到的，因为神经内科就在全科医学科楼下，走楼梯下一层就到。</p>
神经内科的许主任摇了摇头，“我上班这么多年了就见过一例，还是年轻时候在X和进修的时候。”</p>
目前认为，颅颈交界区动静脉瘘导致脊髓水肿或脑干功能障碍最主要的原因是静脉压力升高。</p>
“嗯”高风有些犹豫，“我倒是想起了一个疾病，但不是很确定。”</p>
“都这个情况了还在这死撑呢？赶紧去省里大医院啊！”</p>
“小何，你有什么事吗？”苍老的声音从电话中传了过来，看来何主任的导师年纪应该是不小了。</p>
许主任虽然没诊断出来这个疾病，但提起病名，大脑里面立马就浮现出了疾病相关的知识和治疗手段，平时的知识储备可见一般。</p>
“我看患者的血糖很高，糖化都9.8了.”内分泌科的曹主任率先出声道，“这么高的血糖的水平可不行啊。”</p>
“总觉得有些问题，但这会儿又说不上来。”高风回答道。</p>
“先别输了。”高风犹豫了一下说道，“等我们会诊完再说吧。”</p>
“就是动静脉瘘，我老师说影像学上很典型。”</p>try{ggauto();} catch(ex){}