过去,还有一位10多岁的孩子从高处坠落后,伴胸腹部疼痛。
经过腹部CT检查,提示脾破裂,并伴随腹腔积液。
全腹CT表示肝周积液。
当时,徐伟平判断为胸腹闭合性损伤,并行急诊开腹探查术。
术中,行自体脾脏移植,通过积极治疗后,那个孩子后来也保全了一条命。
眼下。
最令徐伟平担心的并不是肝脏、脾脏的破裂。
他最最害怕的,是张默出现胰腺破裂。
学过医的都众所周知。
胰腺里有胰液,是一种带有腐蚀性的碱性液体。
一般有消化食物的作用,在人体内的十二指肠和食物汇合随后排出体外。
一旦因为外伤或钝器伤造成胰腺破裂,那可是十分凶险的。
胰液会从胰腺的破口流到腹腔内部,腐蚀其他的器官组织。
流到胃部,将会造成胃穿孔,漏出胃液。
流到了肠部,会造成肠穿孔,漏出粪便。
流到血管,会造成大出血,同时伴随各种感染性化脓。
胰漏患者,可以说是九死一生。
希望眼前的患者张默别是胰漏。
经过查体。
徐伟平还发现,在张默右侧,肋骨多出骨折。
不敢迟疑,徐伟平马上到急诊室外冲着护士站叫了两位护士过来。
一同将休克中的张默送进抢救室,同时选择气管插管,全麻建立静脉通道18g,留置针5组,快速补液。
输B型红细胞悬液500毫升。
依托咪酯20毫克,司可林110毫克,芬太尼0.2毫克……
经过腹部B超提示,张默腹腔内的积血已经超过了800毫升,而且还在持续增加。
这证明,张默的伤势还在继续加重。
血压下降至70/40mmHg,心率139/min.
急诊科主任徐伟平马上将普外科的几名主治医师叫了过来紧急会诊.
张默这样的腹腔内大出血,并伴随失血性休克,已经具备了手术指征。
病情危急,必须行紧急开剖腹探查术。
一护士出了抢救室门外看了看。
只有张小小一个小孩子坐在走廊里。
“在抢救室里的那位是你爸爸吗?”
“嗯,他是我爸爸。”张小小回道。
“还有其他家属吗?赶快叫过来签字。”护士手里拿着手术知情同意书,急促道。
张小小摇了摇头,一脸茫然。
“你妈妈呢?”护士问。
“妈妈……她死了……”
无奈,那护士只好转头返回了抢救室。
科主任徐伟平得知这个消息后,鉴于患者病情危重,也只好先手术了。
术前,继续予丙泊酚,安氟醚,氯氨酮……继续维持麻醉。
他们打开了他的腹腔后,发现腹腔里都是血。
术中发现,张默肝右叶有4.2mm*2.1mm大小的破裂口。
裂口持续性出血,有部分血液凝结成了块,并堵住了裂口。
腹腔内的积血,还在大量的持续增加着。
普外科的医生紧急为其清除肝脏裂口的凝血块,并进行了止血缝合裂口。