没办法,他的经历有限,每天坐诊的时间有限。至于网上回复,那只是给一些参考,毕竟跟线下是不一样的。
当然,同行里有些不了解陈俊的人,或者嫉妒心强的人,就觉得,陈俊长得特么的跟女人似的,典型的小白脸,绝对是靠脸吃饭的,这么大的名气,估计是炒作炒起来的,兴许,他的背后还有一个专业的运营团队。
但是,陈俊这边真的没有。他只是孤军奋战。另外,他从不靠脸吃饭,一向都是靠过硬的技术!
但帅气的脸长在自己身上,贱贱的嘴巴长在别人身上,别人说什么,他是真心没法阻止。也懒得理会。做好自己的本分,以诚待人就行了。
陈俊就帮孩子安排了检查,结果,这一检查,陈俊吓了一跳,小胖的爸爸妈妈也吓了一跳!
我去,检查结果显示,小胖左侧肺叶竟然有个不小的高密度阴影。
后续进一步CT、PET(正电子发射断层摄影术)检查,小胖被诊断为左肺上叶孤立性结节。而且,他的这个结节特别大,直径达到了足足18毫米,长得像颗圆葡萄,而普通结节的直径一般才两三毫米。
小胖的爸爸妈妈简直快急哭了,我草,这么大一个包块,特么的是肿瘤咩,癌症咩?
孩子的爷爷听说后,也在家里直跺脚:“哎呀,这不是癌还是什么啊,绝对跟肿瘤有关啊,我跟你说,身体内长这种东西,一般都不是什么好东西,会要人命的……”
陈俊安抚他们,不要着急,手术可以搞定。并告诉他们,肺结节不等于肿瘤,肿瘤不等于癌,同理可得,肺结节不等于癌。而根据陈俊的经验,他们孩子这个多半良性的!
陈俊就给他们科普了一下,什么叫做肺结节!
事实上,并不是肺上的所有包包都叫肺结节,根据肿块大小的不同,他们的名字其实是不一样的!
最大直径小于5毫米的包包叫“肺微小结节”,最大直径在5毫米~10毫米之间的包包叫“肺小结节”,最大直径在10毫米~30毫米之间的包包叫“肺结节”,最大直径大于30毫米的包包叫“肺肿块”!
你们看,只有长到超过30毫米的才叫肿块,其它就真的只是结节!
至于小胖体内为何长出这么大一个结节,尚难明确原因,但是体重过大容易导致心肺超负荷运转,不可避免地会影响心肺功能,建议他们还是要做好孩子的体重管理。
这么小就这么胖,很明显是不健康的,很容易带来其他疾病。
另外,结节这么大,就必须要进行手术了,要是真等到它恶变,就真的有可能会发展成为肺癌。现在早期么,跟癌症还是不搭边的。
这台手术的难度,只有一个,那就是,孩子太胖了,体积大,肉层厚,“圆葡萄”还长在肺叶的正中央,普通的胸腔镜很难达到那样的深度,微创手术比较难,只能开胸腔,打井,这是一个对精度和体力都有很高要求的精细体力活!
好在陈俊有过这方面的经验,曾经给极度肥胖患者切过阑尾,而且,他的身体素质超级棒棒啊,力量、耐力、精力、视力、手指灵活度,都远超常人!
这台手术最终被他顺利拿下,孩子的预后也挺好。
而那颗“圆葡萄”结节,也被送去做了病理检查,为良性。
据文献报道,肺结节90%以上都为良性,真正恶性的比例只有 1.2%;肺部小结节大部分由良性疾病引起,小于 6 毫米肺结节,是肺癌的概率不到 1%;直径在 6~8 毫米之间的肺结节,肺癌概率在 0.5%~2%;直径大于 8 毫米的肺结节,肺癌概率大于 3%。
但即便是良性,超过6毫米,也是要切除的。
良性结节可能会引起咳嗽、咳血或疼痛等症状,然后不排除以后出现恶变之可能!
只有1~3毫米的肺结节,才没有必要做手术!不过,也需每年定期至医院体检,尤其是进行胸部CT扫描。
至于4-6毫米?那啥,需要观察。有变化再切。
你若是追问医生:“医生,医生,到底是切还是不切嘛,你给个明确说法不行吗?这模棱两可的让人揪心呐!”
医生:“唉~,实在是没有明确的说法啊。”
患者气死:“这叫什么话?怎么没有明确的说法?”
医生解释:“问题是现在还没有明确和达成一致的看法啊。首先,肺小结节这个病,是最近几年胸部低剂量螺旋+高分辨或薄层CT的广泛应用才被大量发现的。短期的突然增多,我们(从科学的角度上)还没有足够的证据来说清它的前世、今生和未来,更未形成统一的诊治共识。
其次,不同科室、或相同科室不同专家对4~6毫米的肺小结节有不同看法也是正常的。争议比较大,目前这些不同的诊疗建议,没有对错之分,差异也仅仅在合理与更合理之间。
4~6毫米的肺小结节,手术的最佳时机目前真的还不清楚。所以对于这部分患者,我们只能建议随访,但随访间隔时间,目前也没有明确的说法,只能建议:大概6个月一次,若连续2~3年没有变化,可以每年复查一次。好吧,我要说的就是这么多了!”
患者:“……”只好无奈地走了,然后估计心里还会吐槽,这医生真烦啊,简直受不了,说个半天,哔哩吧啦,也没个明确的说法。能不能别这么啰嗦,只说是还是不是就行了?
可是医生真的做不到,除非是像陈俊这样有系统的。