孩子父亲犹豫片刻,一咬牙:“做!一定要做手术!请陈医生尽快安排,而且,我们只相信你,希望你能亲自主刀!”
这名孩子父亲也看过陈俊手术的视频,早就佩服陈俊的妙手无双,这时候换其他医生,哪怕是主任专家,这孩子父亲也感觉没信心。
另外一个原因,那就是,陈俊创造过那么多奇迹,他就是奇迹的代名词,也许,在陈俊手中,真的会有奇迹呢?或者说,顺风顺水?
做,还有一线生机,不做,死亡只是早晚的问题,而且,这个时间不会太久!
旋即,陈俊和孩子父亲一起安抚那对嚎啕大哭的母女。
然后就是安排术前检查,准备手术了!
多学科专家会诊自然也是必须走的程序,陈俊照例拿出非常优秀的手术方案,请专家们评审,最终,由他主刀,两名儿科住院医,一名血管外科主治医,三名心胸外科主治医,足足六名助手,以及八名护士,当然,还有麻醉医生,一起开展了这台手术!
这台手术,最重要也最令人胆战心惊的是,建立体外循环。因为那颗大血栓在右心房,这就需要开胸,进行心脏手术。
而心脏,是人体很重要的器官,人体有两大循环,体循环和肺循环,都是由心脏作为动力驱动完成。当心脏需要手术治疗的时候,往往需要把心脏停跳,这时候就需要用机器来完成心脏的功能。
也就是需要一个机器,来代替心脏行使血液循环的功能,即“体外循环机”,这是一套相当精密昂贵的仪器设备,需要专业的体外循环医生和护士看护。这也是手术人员这么多的缘故之一。
体外循环是心脏外科的重要手段,是利用一系列人工管道装置将回信静脉血引流到体外,经体外进行气体交换,调节温度和滤过后,输回体内动脉系统的生命支持技术装置。在体外循环过程中,由于人工管道装置取代了人体心脏交换功能,因此也称为心肺灌流术,体外循环机也称为人工心肺机。进行体外循环的目的是在实施心中直视手术时,维持全身组织器官的有效血液供给。
建立体外循环,本身是难度比较高的手术,然后,患儿瑶瑶又血栓严重,一个搞不好,体外循环机就被堵了!
被堵了怎么办?危及生命啊!要当场死在手术台上的!以前又不是没发生过!所以说,这是一台风险相当大的手术!最令人胆战心惊的环节!如履薄冰,如高空走钢丝!
为了防止这种情况,陈俊兑换了许多纳米机器人,提前灌注进了体外循环机的管道内,安排在一些重要的节点,随时进行疏通。
当然,这个手段是见不得光的。什么?手术室有监控?纳米机器人藏于陈俊的体内,比如手心的血管中,当他将手摁在机器上时,这些微小的银色纳米机器人就渗出皮肤,悄无声息地从陈俊体内,转移到了机器之内。
纳米机器人与系统接驳,由系统操控,而系统则听从陈俊的指令,一切都安排得妥妥当当。
那颗血栓太过巨大,介入或纳米机器人,无法搞定,必须得开胸手术取出!
陈俊采用的是标准的体外循环心脏直视手术切口,也就是胸骨正中切口,它显露好,适合任何部位的心脏手术。切口起自胸骨切迹稍下,达剑突下约5cm。
随后锯开胸骨,沿正中用电刀切开胸骨骨膜,分离胸骨切迹达胸骨后;然后解剖剑突及分离胸骨后间隙。切除剑突后,用风(电)动锯沿中线将胸骨纵行锯开。骨膜用电凝止血,胸骨用骨蜡止血。
之后切开心包,纵行正中切开,上达升主动脉反折部,下达膈肌,切口下段向两侧各切一侧口以利显露。之后将心包切缘缝合于双侧胸骨外的软组织,用撑开器撑开胸骨,显露心脏。
紧接着进行心外探查,探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉的大小、张力以及是否有震颤,还要检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以发现的畸形。
做完了这些之后,才是建立体外循环。
具体过程如腔静脉套带、动脉插管、腔静脉插管、冷心停搏液灌注插管、左心引流、阻断升主动脉……等等,略过不提。
当那颗巨大的血栓暴露在术野中时,参与手术的医护人员都吃了一大惊!即便事先就已经通过影像资料知道这一事实了!
但是,看那种检查报告,与直接目视,还是有很大区别的,给人的震撼感也截然不同。
打个比方,一千万元人民币在电脑里或手机里,只显示一串数字,无非是多几个零,知道有这么些钱,但是全部取出来,摆在床上,那感觉就不一样了。
所幸一切顺利,术中并没有出现凝血的现象(其实是陈俊的纳米机器人暗中帮了大忙),手术非常成功!
这个巨大血栓后来拿去做了一个病理,显示为单纯的血小板型凝血,不是纤维蛋白原之类的。
半个月后,瑶瑶顺利出院,一直身体健康。这都是后话,略过不表。当瑶瑶长大了的时候,出落成亭亭玉立的大美人儿了,还过来拜访过陈俊。
……
“医生,我儿子腹痛,腹泻,还有点儿发烧,您赶紧帮忙看看!”一对夫妻带着十三岁的儿子来陈俊这里看诊,夫妻俩和孩子脸色都不大好,没有精神,偏暗黄。
陈俊接过挂号单,看了一眼,上面写着38.9度,还好,烧得不是很严重。
“平时胃口好吗?”陈俊问道。
“呃,不好,这些天基本上不吃东西,不吃东西嘛,然后就浑身没力气。”孩子父亲说道。
“那你们呢?”陈俊看了这两个大人一眼,问道。
“我们?”两个大人一惊,彼此对视一眼,嘿,陈俊不说,他们还没注意到,其实,他们两个也都有点胃口不佳,乏力。
陈俊放下笔,说道:“先带孩子去做个超声,然后做个腹部CT,嗯,血常规也是要的,孩子抵抗力弱,我这里又是儿科,先治疗他,等有结果了,你们两个可能也要去看看。”
陈俊这里是儿科,只看十四周岁以下的孩子。