“只是除了这个之外，医生还特地打上了呼吸中枢抑制。”护士说道，“当初主任还开讨论会研究过，后来还是打上了这条。为了这件事儿家属还来医院闹过几次，不过最后还是不了了之了。”
......
两个长途电话后，所有线索全摆在了祁镜的眼前。
接受穆恒脏器移植的一共有六位病人，有完备病历的只有三位，剩下都是询问得来的东西，只能当作参考。而在这些人中，已经死亡的有四位之多，活下来的是肝移植的宁忠天，和万国朝接手的那位肺移植病人。
虽然02年移植术后死亡率不低，可才2年多的时间竟然死了2/3，还都和脑子有关，这就不正常了。
晚上11点，高健刚交完班就遇到了来急诊的祁镜，马上又投入到了鉴别诊断中。
“就是这么一个情况，很大可能就是移植引起的感染。”祁镜把三份病历全推到他面前，“现在6个里死了4个，要是算上穆恒，那就是7死5，剩下两个也基本确定有粗球孢子菌，但那个导致‘脑炎’的凶手还没找到。”
“我觉得还有漏洞，因为杜默的死亡诊断里没脑炎。”高健说道，“我记得是肾衰和低血糖。”
“肾衰无所谓了，很多死亡诊断里都有。”祁镜直接忽略掉了其中一项，“至于低血糖嘛，这和脑炎还是挺有关系的。”
“有关系吗？”
高健马上联想到了脑炎导致的脑脊液改变，进一步想到了全身的化脓性感染：“祁哥，我记得有文献报道过一个病人经常低血糖，最后查出来是绿脓杆菌的尿路感染。上了抗生素治疗后，低血糖也就没有了。”
“你意思是细菌分解了糖分？”
“有可能。”
“何天勤又不是瞎子，怎么可能连个全身感染都查不出来。”祁镜坐在休息室的桌子上，“现在看来这个脑炎会改变病人的认知和性格，而杜默是个需要定时定量注射胰岛素的病人。”
祁镜直接掐准了杜默和其他病人的不同，但高健却摇摇头：“何主任知道他是胰腺移植术后，特地查过血液里胰岛素的量，是正常的。”
“病历我也看过，我当然知道胰岛素量是正常的。”祁镜说道，“但糖尿病人除了每天要打胰岛素外，还需要定时定量地保证饮食均衡。”
“额......你意思是吃饭出了问题？”
祁镜点点头：“很有可能是‘脑炎’影响了他的判断或者食欲，可胰岛素还是按正常的量去打了，最后打成了低血糖。”
被这么一说，高健思路被完全打开：“低血糖只是杜默特有，肾衰却应该是所有感染的人里共有的。”
“对。”
祁镜在记录单上写下了所有可用的症状：“性格改变、胡言乱语、嘴角流涎、体温可有可无、肾衰、炎症会影响呼吸中枢，大概就是这些了。”
“还要算上超长的潜伏期时间。”
“对，潜伏期确实比绝大多数脑炎要长。”祁镜说道，“来来，现在老纪和胡东升都不在，靠你这个专攻神内科的了，快说点有意思的鉴别诊断出来。”
“结核性脑膜脑炎？”
“几个死亡病人都没做过头颅ct，唯一做过的那例心脏移植的病人似乎没发现特殊病灶。”祁镜说道，“结核性脑炎的影像特点还是很明显的。”
“新型隐球菌！”
高健忽然想到了一个，继续说道：“发病都是亚急性和慢性，影像学上的表现也很不明显。有精神异常、低热、单侧偏瘫、躁动不安......”
祁镜听了还是摇摇头：“新型隐球菌对脑神经会有损伤，最明显的就是视神经，很多隐球菌脑炎的病人都是先看的眼科。”
“但也不绝对是这样。”
“当然不绝对。”祁镜说道，“可现在我们手里有6个病人，其中没有一个出现了失明，就连做了角膜移植的病人的视力也恢复得很不错。”
“弓形虫脑病？虽然大多数的弓形虫脑病都发生在艾滋病人身上，可那些移植术后的病人也和染上了艾滋没多大区别。”高健说道，“免疫抑制剂可以让弓形虫在大脑里肆无忌惮地繁殖，其他症状也和弓形虫脑病非常相符。”
“可弓形虫脑病也会在大脑里留下明显的病灶。”
“这可真够麻烦的，寄生虫和其他感染都能看到影像学改变，都可以排除掉，剩下的就是这两个吧。”高健咬了咬嘴唇，“祁哥，现在并没有确切的ct报告，说不定那边脑ct里有病灶呢。”
“确实有这种可能性。”
祁镜并不反对这个观点，但在考虑这些之前，他觉得还是需要把没病灶的脑炎全部排除干净才对：“还有一个你没想到，虽然说起来挺魔幻的。”
“还有一个？”高健想了想，摇摇头，“没了吧。”
“有......”祁镜在纸上写了几个字，“这个虽然没有脑炎两字，可侵犯的也是神经系统。”
高健看着记录单，愣了好一会儿，恍然大悟道：“我还真没想到还有这个......”
“从发病的突然性和病程症状来看，是不是符合？”祁镜有些得意，“在我脑海里，这个的可能性超过了8成。”
“看起来确实挺像的。”高健想了想说道，“不过穆恒有既往史吗？”
“这就需要好好问问了。”
祁镜拿出了手机，翻了通讯录里的名单，一个电话打了过去。
“喂，华阳大酒店，请讲。”
“我想找1608号房的穆小姐。”祁镜笑着说道，“就说是丹阳医院的一位急诊医生已经找到病因了。”
“行，请稍后。”
这句话对穆晴有极强的吸引力，没一会儿电话就连上了她房间的座机：“祁医生，我哥到底出了什么问题？为什么会突然出车祸？”
“你先别急，我还要问一个问题。”
“什么问题？”
祁镜叹了口气，问道：“你们家养狗吗？如果没狗的话，猫也行。”